بررسی تغییرات بافت شناسی در توربینه و مقایسه آن با توربینه سالم بعد از انفوزیون داخل توربینه

همیشه در موارد اورژانس لازم است کاتتری در یکی از وریدها برای تجویز سرم و داروهایی که نیاز مبرمی به آنهاست داشته باشیم. اما در بعضی موارد مثل چاقی مفرط، ادم شدید، سوختگی شدید یا در بیمارانی که دچار کلاپس عروقی شده اند ممکن است نیاز ه کت دان برای کانولا کردن ورید و یا روش هایی که نیاز به هزینه و تخصص بیشتر و بالاتری دارند مانند کارگذاری ورید ساب کلاوین داشته باشیم این روش ها باعث اتلاف وقت در موارد اورژانس می شود. تزریق داخل توربینه به عنوان یک روش جدید که بکارگیری آن از روش های معمول آسان تر است در پایان نامه دکتر مهری که با راهنمایی دکتر نظری انجام گرفت بررسی گردید. بعد از موفقیت تزریق داخل توربینه، با توجه به اینکه رگهای محیطی در عرض 72-48 ساعت پس از تزریق و انفوزیون دچار اختلال و ترومبوز شده و قابلیت پذیرش مایع را از دست می دهند تصمیم گرفته شد قابلیت باقی ماندن آنژیوکت، در داخل توربینه تحتانی در طول زمان و نیز توانایی آن را به قبول حجم های زیاد مایعات و داروها و تغییرات پاتولوژیکی نظیر ترومبوز را که ممکن بود پس از تزریق در داخل توربینه ایجاد شود مورد بررسی قرار گیرد.در 30 بیماری که در ‏‎icu‎‏ یا بخش سوختگی بیستری و بدلیل ترومبوز عروق محیطی فاقد رگ مناسب بوده به گونه ای که نیاز به کارگذاری رگهای سانترال و یا کت دان داشتن آنژیوکت ‏‎vasofix‎‏ برانول شماره 20 در داخل توربینه کارگذاری شد و سرم و کلیه داروهای بیمار از این طریق انفوزیون گردید. و برای هر بیمار یک جدول تنظیم و بیماران معاینه شدند. در صورت فوت بیماران بدلیل جراحات وارده توربینه سمت تزریق و توربینه سمت سالم به عنوان شاهد توسط محقق نکروپسی شد و نمونه ها توسط محلول فرمالین تثبیت شدند و پس از رنگ آمیزی ‏‎h&e‎‏ توسط پاتولوژیست تغییرات بافتی بررسی گردید. نتایج مطالعات:بین تغییرات بافتی داخل توربینه بدنبال انفوزیون داخل توربینه الف) با جنس بیمار (0827/0 = ‏‎pvalue‎‏ ) ب) با سن بیمار (1 = ‏‎pvalue‎‏)ج) با مدت زمان باقی ماندن آنژیوکت داخل توربینه (1264/0 =pvalue)د) با دریافت آنتی بیوتیک به تنهایی از طریق آنژیوکت بینی (6896/0 = pvalue)ه) با دریافت ‏‎h2 blocker‎‏ به تنهایی از طریق آنژیوکت بینی (7471/0=pvalue)ارتباطی وجود ندارد. همچنین تنها در 2 نفر از بیماران تغییرات بافتی قابل توجه ‏‎(significant)‎‏ وجود داشت. میانگین میزان سرم داده شده از طریق آنژیوکت بینی سی سی 5375 = ‏‎mean‎‏ می باشد و بیشترین میزان سرم داده شده از این طریق 20000 سی سی بوده است. و نیز در 7/56% از افراد مدت زمان باقی ماندن آنژیوکت داخل بینی بیش از 2 روز بوده است. بدلیل وجود یک شبکه وریدی غنی در توربینه تحتانی این مکان می تواند بعنوان یک مسیر آسان، سریع و مطمئن جهت انفوزیون مایعات و داروها در موارد اورژانس مورد استفاده قرار گیرد.